目次
1：中殿皮神経とは何か：解剖と機能
中殿皮神経の走行と支配領域
中殿皮神経（middle cluneal nerve）は、仙骨から分岐して臀部に分布する神経であり、腰からお尻にかけての感覚に関与していると言われています。仙骨の後方から皮下に向かって走行し、特に臀部の中央から内側寄りの感覚を担っているとされています。腰から臀部にかけて重だるい痛みやしびれを感じる際、この神経の関与が考えられることもあるようです（引用元：BPM Function)。
絞扼されやすい部位と特徴
中殿皮神経は解剖学的に、長後仙腸靭帯や仙結節靭帯の下を通過する際に圧迫を受けやすいと報告されています。これらの靭帯は体の安定性に寄与していますが、その下を通る神経に摩擦や張力が加わると、違和感や痛みが出やすいと考えられています。特に座位が長く続いたり、骨盤周囲に負担がかかる動作を繰り返すと、絞扼のリスクが高まるとも言われています（引用元：宮川整骨院、J-Stage論文）。
他の殿皮神経との違い・関係
殿部には上殿皮神経（superior cluneal nerve）、下殿皮神経（inferior cluneal nerve）といった複数の殿皮神経が存在しています。上殿皮神経は腰椎から分岐して臀部外側へ、下殿皮神経は坐骨神経から枝分かれし臀部下方に分布しています。一方、中殿皮神経は仙骨由来で臀部中央〜内側に分布しており、支配範囲が異なるのが特徴です。これらの神経の関与を整理することで、臀部のどの部位に症状が出やすいかが見えてくるとされています。つまり、殿部の痛みの原因を見極めるには、複数の神経を比較して考えることが重要だと言われています（引用元：LTS Seminar）。
#まとめ
・中殿皮神経は仙骨から出て臀部中央を支配する神経
・長後仙腸靭帯や仙結節靭帯の下で絞扼を受けやすいとされる
・上殿皮神経・下殿皮神経と支配範囲が異なり、症状の出方に差がある
・座位や骨盤の使い方が関与するとの報告もある
・複数の殿皮神経を比較しながら理解することが大切
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2：中殿皮神経障害の原因と誘因
神経が障害されやすい要因
中殿皮神経は仙骨から臀部に走行するため、骨盤周囲の靭帯や筋肉に影響を受けやすいと考えられています。特に、長後仙腸靭帯や仙結節靭帯の下を通る部分で圧迫や摩擦が起こりやすいと言われています。骨盤のズレや姿勢の乱れが重なることで、神経が刺激されやすくなるケースもあるようです（引用元：BPM Function、宮川整骨院）。
生活習慣・動作との関連
長時間の座位、特に硬い椅子に腰かけ続ける習慣は、臀部深部に圧迫を加えやすいと言われています。また、ランニングやジャンプ動作など骨盤に反復的な衝撃が加わる運動習慣もリスク要因として指摘されています。加えて、腰や骨盤周囲の筋肉（特に大殿筋や中殿筋）が硬くなると、神経の動きが制限され、違和感やしびれにつながることがあるとされています。
既往歴や体質の影響
腰椎疾患や仙腸関節障害の既往がある人は、中殿皮神経障害を併発しやすいとも言われています。骨盤や腰のトラブルが神経走行部に負担をかけやすくなるためです。また、筋肉や靭帯の柔軟性が低い人は、日常のちょっとした動きでも圧迫が起こりやすい傾向があると考えられています（引用元：J-Stage論文）。
#まとめ
・長後仙腸靭帯や仙結節靭帯で神経が圧迫されやすい
・長時間の座位や反復動作が誘因になるとされている
・筋肉の硬さや骨盤のゆがみも関与する可能性がある
・腰や骨盤の既往歴がリスクを高める
・体質や柔軟性の差によって発症しやすさが変わる
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3：中殿皮神経障害の症状・特徴・鑑別のポイント
よくみられる症状
中殿皮神経障害では、臀部の奥に鈍い痛みや重だるさを感じるケースが多いと言われています。特に「座っていると悪化するが、立ち上がると楽になる」といった特徴的なパターンがみられることがあります。また、臀部中央から内側にかけてジンジン・ピリピリするしびれ感や、圧迫感のような不快感を訴える人もいるそうです（引用元：宮川整骨院、Aide鍼灸院ブログ）。
圧痛点や誘発テスト
医療現場では、神経が通過する靭帯部分を押すとピリッとした痛みが広がる圧痛点が確認される場合があると言われています。また、神経の走行部を軽く叩いたときにしびれが誘発される「Tinel様徴候」が現れることもあるようです。これらは神経の絞扼を示唆するサインとして扱われています。
他の疾患との違い（鑑別）
殿部の痛みやしびれは、坐骨神経痛・梨状筋症候群・仙腸関節障害などとも似ており、混同されやすいのが特徴です。坐骨神経痛では大腿や下肢まで症状が広がりやすいのに対し、中殿皮神経障害は臀部の限局した範囲に出やすいとされています。また、仙腸関節障害では骨盤の動作時に鋭い痛みを伴いやすいなど、発症パターンに違いがあるようです（引用元：LTS Seminar）。
症状が強まる条件
長時間の座位、腰や骨盤に負担がかかる動作、ストレッチ不足などが症状を強める要因と考えられています。場合によっては、寒さや筋緊張によっても痛みやしびれが増すことがあるとも言われています。
#まとめ
・中殿皮神経障害は臀部中央〜内側に鈍痛やしびれが出やすい
・座位で悪化し立位で軽くなる特徴があるとされる
・圧痛点やTinel徴候が確認される場合もある
・坐骨神経痛や梨状筋症候群と似ているが分布や症状範囲が異なる
・生活習慣や体の状態によって症状が強まることがある
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4：中殿皮神経障害の診断と評価方法
来院時の確認と触診
中殿皮神経障害が疑われる場合、まず行われるのは問診と触診だと言われています。患者の生活習慣や症状が出るタイミング（座っている時、立ち上がる時など）を確認することで、神経の関与を推測することができます。その後、神経走行部を押圧し、圧痛点や放散痛の有無を確かめることが一般的です。触診により、腰や骨盤由来の痛みか、局所的な神経障害なのかを見極める手がかりになるとされています（引用元：宮川整骨院、LTS Seminar）。
画像検査の限界
MRIやレントゲンといった画像検査は骨や関節の異常を確認するには有効ですが、中殿皮神経のような細い末梢神経は映りにくいと言われています。そのため、画像検査だけで確定的に判断するのは難しく、臨床所見やブロック注射などを組み合わせて評価するケースが多いとされています（引用元：BPM Function）。
神経ブロック注射の診断的役割
痛みの部位に局所麻酔薬を注入して症状の変化を観察する「神経ブロック注射」は、診断と治療を兼ねた方法として用いられることがあります。注射後に痛みが一時的に軽減すれば、中殿皮神経が関与している可能性が高いと判断できると言われています。近年は超音波ガイド下でのブロック注射やハイドロリリースといった方法も報告されており、より正確に神経部位を確認できると考えられています（引用元：J-Stage論文）。
診断時の注意点
中殿皮神経障害は、坐骨神経痛や仙腸関節障害などと似た症状を示すため、誤った判断につながりやすいと言われています。そのため、複数の検査や所見を組み合わせ、慎重に見極めることが大切だと考えられています。
#まとめ
・問診と触診で症状の出方や圧痛点を確認することが重要
・画像検査では末梢神経の異常は映りにくい
・神経ブロック注射が診断と治療を兼ねる役割を持つ
・超音波ガイド下の施術で精度が高まっていると言われる
・鑑別診断が難しく、複数の視点で評価する必要がある
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5：中殿皮神経障害の検査とセルフケア：実践できる対処法
保存的アプローチ
中殿皮神経障害に対しては、まず保存的な対応が中心になると言われています。理学療法では骨盤周囲のストレッチや筋膜リリースを行い、神経への圧迫を和らげることが期待されています。また、臀部や腰の筋肉を緩めることで、血流改善や神経の滑走性向上につながると考えられています（引用元：BPM Function、宮川整骨院）。
神経滑走改善の工夫
最近では「神経滑走（nerve gliding）」という考え方が注目されています。これは神経が周囲組織とスムーズに動くように促す運動で、臀部や腰回りのストレッチと合わせて行われることが多いとされています。無理のない範囲で取り入れることで、日常動作での違和感軽減が期待できると報告されています。
注射やハイドロリリース
痛みが強い場合には、神経ブロック注射や**ハイドロリリース（生理食塩水などを注入して神経周囲を剥離する方法）**が検討されることもあります。特に超音波ガイドを用いた施術は精度が高く、診断と治療を兼ねる役割があると言われています（引用元：J-Stage論文）。
手術が検討されるケース
保存的な方法や注射で改善が見られない場合、稀に神経剥離術などの外科的施術が行われることもあります。ただし手術は最終手段とされており、多くは保存的アプローチで改善が得られると考えられています（引用元：J-Stage論文）。
日常でのセルフケアと予防
・長時間座りっぱなしを避け、定期的に立ち上がって体を動かす
・臀部ストレッチ（膝抱えストレッチやお尻の筋肉伸ばし）を習慣化する
・体幹や殿筋の筋力を高めて骨盤の安定性を保つ
・冷えや疲労を避け、血流を意識した生活を送る
これらの工夫は「自分でできる改善手段」として有効だと言われています。ただし、痛みが強い・長引く場合は、早めに専門家へ相談することが望ましいと考えられています。
#まとめ
・保存的施術（ストレッチ・理学療法）が基本とされる
・神経滑走を意識した運動が有効とされている
・神経ブロック注射やハイドロリリースが診断と施術を兼ねる
・手術は最終手段だが一部症例で行われることがある
・セルフケア（姿勢改善・運動・生活習慣の見直し）が予防につながる
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